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天津进一步完善异地就医直接结算 惠民医保让民生保障更有力

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学习贯彻中国共产党天津市第十二次代表大会精神

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  天津北方网讯:落实市第十二次党代会精神,天津进一步完善异地就医直接结算,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,织牢织密民生保障网。

  随着“新天津人”越来越多,进一步完善异地就医直接结算,是医保局近来的重点工作。目前,天津已经实现了普通门诊跨省异地就医直接结算全覆盖。在此基础上,今年,天津积极落实国家政策,在全国率先开展五种门诊慢特病医保异地直接结算试点。这五种门诊分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术抗排异治疗。由于各地对门诊慢特病的报销比例和报销的药品目录不同,打通异地结算数据是个难题。眼下,市医保局会同9省13地区,定期联调联试。持异地医保卡的患者,只要被当地纳入门诊慢特病报销范围,在天津看病时就可以使用当地账户,享受天津医保报销比例。同时,考虑到门诊慢特病医保异地直接结算受益人群,主要是随子女生活在天津的老年人,医保局提出15分钟门诊慢特病就医圈。力争在年内,实现全市16个区、250多个街镇的基层社区医院,门诊都开通慢特病异地直接结算,方便患者就近看病、拿药。

  进一步健全重特大疾病医疗保险和救助制度,结合国家相关部委部署要求,7月初,天津升级医疗救助相关措施,把因病致贫返贫的重病患者,纳入医疗救助范围。同时特困、低保等符合规定的困难群众、因病致贫返贫的重病患者,重特大疾病医疗救助起付标准由现行的两万元降低为一万元,这些措施将于明年1月1日正式实施。由于重大疾病产生的困难群体,是动态变化的,为了保证救助对象第一时间纳入救助范围,避免因为垫付医疗费用增加患者负担,或耽误入院治疗。市医保局联合民政、税务等相关部门,借助正在升级完善的医保信息平台,打通部门之间的数据通道,实现数据联动共享,让新纳入救助范围的困难群众,在看病就医时,及时享受实报实销,无需垫付等待二次报销了。

  今年市医保局还将进一步推进长护险建设,在600多家定点护理机构的基础上扩大覆盖面,为失能人员提供更优质的服务。持续加大药品、医用耗材集中带量采购工作力度,落实国家组织药品集采降价成果,切实降低患者就医费用。全市医保分中心不断提升服务水平,扩展线上服务,让医保经办更贴心。(津云新闻编辑李彤)

2022-07-22

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