天津北方网讯：医疗保险基金是我国居民医疗保障体系的重要组成部分，是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益。然而，一些不法分子打起了救命钱的主意。近日，本市和平区人民检察院依法对多起医保诈骗案提起公诉。
虚假就医购药骗医保
被告人刘某某因患有糖尿病，办理了合规的糖尿病门特，但其为了非法牟利，伙同某私营医院，由医院工作人员孙某等人（另案处理）进行刷卡等操作，以虚假就医、购药等方式骗取医保基金16万元，致使医保基金流失，严重扰乱了医疗保障管理秩序，危害了医保基金的安全运行。
经审查，被告人刘某某以非法占有为目的，采用虚构事实等方法骗取基本医疗保险基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。案发后，刘某某认罪悔罪，主动退赔了全部涉案款项，对自己的行为追悔莫及。最终经法院判决刘某某犯诈骗罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金。
伪造医学文书办门特
被告人张某某本身并未患有偏瘫疾病，但其偶然得知可以花钱托人办理假门特后，为一己私利，向代办人赵某（另案处理）支付3000元好处费，并向其提供了自己身份证、医保卡。赵某通过伪造CT报告单等手段，为张某某违规办理了偏瘫门特。此后，张某某持医保卡看病取药，两年间共骗取国家医保基金7万元。在门特需要续期登记时，张某某又找到另一代办人李某（另案处理），以同样手段伪造医学检查文书，违规办理门特续期登记。续期登记后，张某某继续违规使用医保卡，骗取国家医保基金6万元。经查，张某某采用伪造医疗文书的方法获得门特医保待遇后，累计使用国家基本医疗保险基金13万元，数额巨大，张某某的行为已构成诈骗罪。面对法律的制裁，张某某深刻认识到了自己的错误，主动退赔。最终法院以诈骗罪判处张某某有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金。
检察官说法
以上两起案件是典型的医保诈骗案例。和平区人民检察院第一检察部副主任刘铭表示，依据我国刑法规定，以非法占有为目的，采用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取公私财物的行为构成诈骗。刘某某依法享有门特待遇，但通过虚假就医、虚假购药骗取国家医保基金的行为构成诈骗；张某某在不符合条件的情况下，伙同他人伪造医疗文书，违规办理享有门特待遇并使用国家医保基金的行为亦构成诈骗。依据相关规定，诈骗犯罪金额达到5万元以上的，属于数额巨大，应判处有期徒刑三年以上。刘某某与张某某的行为严重损害了医疗保障制度的健康持续发展，给国家医保基金造成了损失，虽然刘某某与张某某在经过教育后均较好地认识到了自身的错误，并积极退缴了全部款项，但按法律规定依然应被定罪处罚。打击医保诈骗犯罪充分体现了国家依法严惩诈骗行为的鲜明态度，以实际行动保障了医疗保障基金安全，维护了人民群众的合法权益。
刘铭表示，依法依规参保，守好自己的医保卡并严格依法依规使用，增强法律意识和风险防范意识，切莫贪图蝇头小利而误入歧途，要合力守护好我们共同的“救命钱”。（津云新闻编辑靳永锋）